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【2017巡回医疗(田东站)系列报道五】巡回医疗治难症 我院专家展身手——田东县首例“结合低中心静脉压下左半肝切除+门脉探查取栓”手术成功实施

发布时间:(2017-8-28 12:29:41) 共浏览[359]次

825日上午9:20,田东县首例“结合低中心静脉压下左半肝切除+门脉探查取栓”术在县人民医院展开。我院2017年巡回医疗(田东站)第三批专家正在当地按计划开展巡回医疗活动,接到求助信息后,我院肿瘤内科、肝胆外科和麻醉科等多学科专家义不容辞地投入了这场意义重大的手术中。

患者病情较复杂 专家会诊出结论

一位68岁的女性肝癌患者,因“反复上腹隐痛不适1月余”入田东县人医院住院部治疗,患者的病情让医务人员有些束手无策,恰逢巡回医疗期间,该院医务科联系了我院肿瘤内科主任胡晓桦主任医师和肝胆外科徐邦浩副主任医师进行会诊,临床明确诊断为肝癌合并门脉左支癌栓。

手术中

多方沟通定方案  精心布署解难题

根据确诊结果,患者病情严重,必须要进行肝切除+取栓解除患者病痛。而该院虽有悬吊拉钩和血管缝线等硬件,但从未做过此类手术,缺乏经验。在我院对外联络办公室的统一协调下,我院肿瘤内科、肝胆外科、麻醉科与当地医务人员共同研究,经与家属沟通交流,为患者量身定制了详细的手术方案(围术期的各项工作及后续治疗专业指导),决定在县医院开展当地首例结合低中心静脉压下左半肝切除+门脉探查取栓,以解决患者的实际困难。

查房沟通

手术循序渐进,患者体征平稳

825号上午9:20进行手术,我院专家徐邦浩副主任医师主刀、麻醉科王喜军负责麻醉。术中发现肿瘤位于左半肝,合并门脉左支癌栓,术中遵循无瘤原则,为避免癌栓脱落造成远处栓塞和转移,行肝蒂的解剖,分离出主要管道并阻断血流,完成取栓及血管修补,再分离肝周韧带,沿肝缺血线离断肝组织,顺利将左半肝完全切除,术后残余肝脏血流良好。

手术过程顺利,解剖清楚,过程流畅,出血少,患者体征平稳。切肝过程未阻断血流,出血约100ml,用时约2.5小时。取栓过程阻断血流10分钟。配合低中心静脉压,麻醉平稳。

麻醉科专家授课

一场多学科共同参与的疑难病例手术,不仅挽救了患者的生命,更为受援医院奉献了一堂生动的手术示教课,基层医务人员得以身临其境的观摩和参与,有效地积累了相关临床经验,充分体现了巡回医疗精准帮扶的意义。

来自:肝胆外科徐邦浩、院办谭凌宇



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