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正确认识和防治冠心病

发布时间:(2015-11-9 18:22:47) 共浏览[827]次

冠心病一直以来是威胁中国病患的重要疾病之一,近年来随着人们生活方式的改变,生活水平的提高,冠心病的发病率也逐渐攀升。

什么是冠心病

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。当冠状动脉及其分支发生粥样硬化或血管痉挛时,会导致管腔狭窄或闭塞。冠状动脉管腔狭窄超过50—70%时,致使心肌缺血缺氧,出现心绞痛等临床症状,当冠状动脉管腔完全堵塞时,心肌坏死,引起心肌梗死。

怎样早期发现冠心病 

1.劳累或紧张时突然出现胸骨后或左胸部疼痛,伴有出汗或放射到肩、手臂或颈部。

2.体力活动时有心慌、气短、疲劳和呼吸困难感。

3.饱餐、寒冷、看惊险影片时感心悸、胸痛。

4.在公共场所或会场中,或上楼爬山时,比自己以前,特别比别人容易感到胸闷、心悸、呼吸不畅和空气不够。

5.晚间睡眠枕头低时,感到憋气,需要高枕卧位熟睡或恶梦过程中突然清醒,感到心悸、胸闷、呼吸不畅,需要坐起后才好转。

6.性生活时感到心跳、心急、胸闷或胸痛不适等。

7.长期发作的左肩痛,经一般治疗反复不愈。

8.反复出现脉搏不齐,过速或过缓。

 

尤其需要强调的是老年冠心病具有以下特点:

1.无症状冠心病发病率高,由于无症状未能引起医师或患者的注意,甚至其预后更为不良

2.症状不典型,这与老年人痛觉迟钝有关或其他合并症掩盖症状有关;

3.疼痛部位不典型,可表现为胃疼,牙疼,头疼,左肩疼等;

4.急性心梗时症状不典型或以发作性呼吸困难,心衰为首发症状,或表现为原因不明低血压、心律失常或表现为脑血管、胃肠道症状或完全无症状。

诊断冠心病的金标准——冠脉造影

冠脉造影是指在特殊X线透视机下用特形的心导管经动脉送到主动脉根部,分别插入左、右冠状动脉口,注入造影剂,使冠状动脉显影,从而确定冠状动脉有无病变及狭窄程度。

冠脉造影术的目的在于检查冠状血管树的全部分支,了解其解剖学的详细情况,包括冠脉起源和分布变异、解剖和功能异常,以及冠脉之间及冠脉内侧支相互交通情况。冠状动脉造影是一种介入性的检查,能直观心脏血管狭窄的情况,是目前诊断冠状动脉病变最可靠的方法,被誉为“金标准”。

 

冠心病预防

如果目前未患冠心病要预防冠心病的发生,医学上称为“一级预防”;已得冠心病的更要防止冠心病的加重及并发症的发生,这是“二级预防”,“二级预防”对许多中老年隐性冠心病患者更为重要。

预防冠心病,首先是防发病,要“防患于未然”;

第二要防事件,冠心病患者要预防发生心梗、脑卒中,俗称中风等严重事件;

第三要防后果,发生心梗或脑卒中要及时送医院抢救,防止往更坏的方向发展;

第四是防复发,防止心梗、脑卒中等复发;

最后是防心力衰竭,反复发作心梗,心脏扩大最终容易发生心力衰竭。

守好这5道防线,会有更多的人拥有一颗充满活力的心。 

 

冠心病如何治疗?  

治疗方法包括药物治疗、介入治疗和手术治疗几种。

一、药物治疗:

1. 调脂治疗:包括饮食,生活方式的调节和药物治疗,如他汀类。

2. 降压:生活方式调节;血压>140/90mmHg者应在医生指导下服用降压药。

3. 降低血糖:应严格控制血糖至正常范围,空腹血糖<7mmol/l,餐后两小时或随机血糖<11mmol/l

4. 抗血小板:只要没有禁忌症都应该长期服用阿斯匹林。对阿斯匹林有禁忌者可服用氯吡格雷。

5.ß-受体阻滞剂:可缓解心绞痛发作。降低血压。常用药物有倍他乐克等。

6. 血管紧张素转换酶抑制剂:所有冠心病和其他血管病患者如无禁忌要长期使用。

二、介入治疗:

即经皮冠状动脉介入治疗术(PCI) ,PCI能明显缓解症状, 改善生活质量。冠脉造影明确病变后,即对冠状动脉严重狭窄处进行球囊扩张,然后植入支架,通过对冠状动脉壁上粥样斑块的机械挤压及牵张作用,使冠状动脉通畅,心肌缺血改善,缓解心绞痛,降低冠心病风险,减少心血管事件发生。其最大优点是不必开胸,简便、安全、无痛苦,属微创性治疗,手术时间短(仅1小时左右),术后数小时即可下床,3-4天即可出院,具有手术后恢复快,并发症少和风险小等优势,已经成为广大冠心病患者乐于接受的治疗技术。

介入治疗疗效明显优于单纯药物治疗,治疗后病人的胸痛、胸闷、气短等症状显著缓解或完全消除,术后运动耐量增强,绝大多数病人术后的工作和生活能力可完全恢复到患病前水平。成功率接近100%,并发症小于3%,已经成为一项完善的、成熟的非外科手术方法。

三、手术治疗:

心脏搭桥手术俗称冠脉搭桥术,是在冠状动脉狭窄的近端和远端之间建立一条通道,使血液绕过狭窄部位而到达远端。因为这种手术方法如同架桥,所以形象地称之为心脏搭桥手术。

将狭窄冠状动脉的远端和主动脉连接起来,使主动脉内的动脉血绕过了冠状动脉原来的狭窄血管段,直接通过“桥梁血管”到达狭窄远端的冠状动脉,使狭窄远端的冠脉血流恢复正常血流供血。心脏搭桥手术可改善心肌血液供应,缓解心绞痛症状,改善心脏功能,提高患者生活质量。

 

来自:老年病学科 何燕



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