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55项临床护理技术操作标准(3)
作者:佚名    文章来源:本站原创    点击数:16581    更新时间:2009-7-6


四十九、协助患者移向床头法评分标准

(标准分100分)

 

程序

规范项目

分值

评分标准

扣分

得分

20

1.    仪表端庄,着装整洁

2

一处不符合要求扣1

 

 

2.    评估:

(1) 了解患者病情、意识状态、肢体肌力、配合能力

(2) 了解患者有无约束、各种管路情况

(3) 对清醒的患者,解释操作目的,取得患者配合

10

未评估扣6分;评估不全一项扣2分;未解释扣4

 

 

3.         洗手,戴口罩

2

一处不符合要求扣1

 

 

4.         根据患者情况,由1名或2名护士操作

6

一处不符合要求扣1

 

 

60

1.    视患者病情放平床头

4

不符合要求扣3

 

 

60

2.    将枕头横立于床头,避免撞伤患者

4

不符合要求扣3

 

 

3.     单人法:

(1)   使患者仰卧屈膝,双手握住床头板,双脚蹬床面

(2)   护士用手稳住患者双脚,同时在臀部提供助力,使其上移

40

一处不符合要求扣10

 

 

4.    双人法:护士两人分别站在床的两侧,交叉托住患者颈、肩及腰臂部,或两人同侧一人托住颈、肩及腰部,另一人托住臀部及腘窝,同时抬起患者移向床头

40

一处不符合要求扣10

 

 

5.    放回枕头,抬高床头,观察患者搬动后病情有无变化

8

未评估扣5分;评估不全一处扣3

 

 

6.    协助患者取舒适体位,整理床单元和用物,致谢

3

一处不符合要求扣2

 

 

7.    洗手

1

未洗手扣1

 

 

15

1.    按消毒技术规范要求分类整理使用后物品

3

一处不符合要求扣1

 

 

2.    正确指导患者:告知患者操作目的和方法,以取得患者的配合

5

未指导扣5分;指导不全一处扣2

 

 

3.    语言通俗易懂,态度和蔼,沟通有效

2

态度、语言不符合要求各扣1分;沟通无效扣2

 

 

4.    全过程动作熟练、规范,符合操作原则

5

一处不符合要求酌情扣12

 

 

5

目的:

帮助滑向床尾而自己不能移动的患者移向床头,使患者舒适

注意事项:

1.   注意遵循节力原则

2.   护士动作轻稳,避免对患者的拉、拽等动作,防止关节脱位,使患者舒适、安全

5

一处回答不全或回答错误扣0.5

 

 

 

 

 

 

五十、协助患者由床上移至平车法评分标准

(标准分100

 

程序

规范项目

分值

评分标准

扣分

得分

20

1.    仪表端庄,着装整洁

2

一处不符合要求扣1

 

 

2.    评估:

(1) 了解患者病情、意识状态、肢体肌力、配合能力

(2) 了解患者有无约束、各种管路情况

(3) 向清醒患者解释操作目的,取得配合

10

未评估扣4分;评估不全一项扣2分;未解释扣2

 

 

3.    洗手,戴口罩

2

一处不符合要求扣1

 

 

4.    准备用物:平车,必要时准备中单(大浴巾或过床易)。根据患者情况选择适当的移动方法

6

少一件或一件不符合要求扣1

 

 

60

1.    携用物至患者床旁,核对床号、姓名

3

不核对扣3分;核对不全一处扣1

 

 

2.    告知患者移动方法及配合的注意事项

3

未告知扣3分;解释不全扣1

3.    挪动法:适用于能在床上配合动作者

1)移开床旁桌、椅,松开盖被

2)帮助患者移向床边

 

 

 

 

60

3)平车与床平行并紧靠床边,将盖被平铺于平车上

4)护士抵住平车,帮助患者按上身、臀部、下肢的顺序向平车挪动(从平车移回床上时,先助患者移动下肢、臀部,再移动上身)

5)为患者盖好被,使患者舒适

50

一处不符合要求扣5

 

 

4.    一人法:适用于儿科患者或者体重较轻的患者:

(1)  将平车推至床尾,使平车头端与床尾成钝角,固定平车

(2)  松开盖被,协助患者穿衣

(3)  将盖被铺于平车上,患者移至床边

(4)  协助患者屈膝,一臂自患者起患者移步转身

(5)  将患者轻放于平车上,为患者盖好被

50

一处不符合要求扣5

 

 

60

5.      两人法:适用于不能自行活动或体重较重者

(1)   将平车推至床尾,使平车头端与床尾成钝角,固定平车

(2)   松开盖被,协助患者穿衣,将盖被平铺于平车上

(3)   二人站于床同侧,将患者移至床边

(4)        一名护士一手托住患者颈肩部,另一手托住患者腰部

(5)   另一名护士一手托住患者臀部,另一手托住患者

(6)   使患者身体稍向护士倾斜

(7)   两名护士同时合力,抬起患者移步转向平车

(8)   将患者轻放于平车上为患者盖好被子

50

一处不符合要求扣5

 

 

6.    三人搬运法:适用于不能自行活动或体重较重者

(1)  将平车推至床尾,使平车头端与床尾成钝角,固定平车

(2)  松开盖被,协助患者穿衣,将盖被平铺于平车上

 

 

 

 

 

60

(3)  三人站于床同侧,将患者移至床边

(4)  一名护士托住患者头、肩胛部

(5)  另一名护士托住患者背部、臀部

(6)  第三名护士托住患者腘窝、小腿部

(7)  三人同时抬起,使患者身体稍向护士倾斜

(8)  同时移步转向平车,将患者轻放于平车上,为患者盖好被子

50

一处不符合要求扣5

 

 

7.    四人搬运法:适用于病情危重或颈腰椎骨折患者

(1) 移开床旁桌、椅,推平车与床平行并紧靠床边

(2) 在患者腰、臀下铺中单

(3) 一名护士站于床头,托住患者头及颈肩部

(4) 第二名护士站于床尾,托住患者两腿

(5) 第三名护士和第四名护士分别站于床及平车两侧,紧握中单四角

(6) 四人合力同时抬起患者,轻放于平车上,为患者盖好被子

(7) 患者从平车返回病床时,则反向移动

50

一处不符合要求扣5

 

 

60

8.     “过床易使用法:适用于不能自行活动的患者

(1)   移开床旁桌、椅,推平车与床平行并紧靠床边

(2)   平车与病床处于同一水平,固定平车

(3)   护士分别站于平车与床的两侧并抵住,站于床侧护士协助患者向床侧翻身

(4)   将“过床易”平放在患者身下三分之一或四分之一,向斜上方45°轻推患者

(5)   站于车侧护士,向斜上方45°轻拉协助患者移向平车

(6)   待患者上平车后,协助患者向车侧翻身,将“过床易”从患者身下取出

50

一处不符合要求扣5

 

 

9.        稳妥安置患者,取舒适卧位,致谢

2

一处不符合要求扣1

 

 

10.    洗手

2

未洗手扣2

 

 

15

1.      按消毒技术规范要求分类整理使用后物品

3

一处不符合要求扣1

 

 

2.      正确指导患者:告知患者目的和方法,以取得患者的配合

5

未指导扣5分;指导不全一处扣2

 

 

3.      语言通俗易懂,态度和蔼,沟通有效

2

态度语言不符合要求各扣1分;沟通无效扣2

 

 

4.      全过程动作熟练、规范,符合操作原则

5

一处不符合要求酌情扣12

 

 

5

目的:运送不能下床的患者

 

注意事项:

1.    搬运患者时动作轻稳,协调一致,确保患者安全、舒适

2.    尽量使患者靠近搬运者,以符合节力原则

3.    将患者头部置于平车的大轮端,以减轻颠簸与不适

4.    推车时车速适宜。护士站于患者头侧,以观察病情,下坡时应使患者头部在高处一端

5.    对骨折患者,应在平车上垫木板,并固定好骨折部位再搬运

6.    在搬运患者过程中保证输液和引流的通畅

5

一处回答不全扣0.5

 

 


 

五十一、皮下注射法操作评分标准

(标准分100分)

 

程序

规范项目

分值

评分标准

扣分

得分

20

1.    仪表端庄,着装整洁

2

一处不符合要求扣1

 

 

2.    核对医嘱、治疗单(卡)

5

未核对扣5分;一处不符合要求扣1

 

 

3.        评估:

(1)  询问、了解患者身体状况

(2)  了解患者有无药物过敏史

(3)  评估注射部位状况

(4)  解释操作目的,取得患者配合

6

未评估扣4分;评估不全一项扣2分;未解释扣2

 

 

4.    洗手,戴口罩

2

一处不符合要求扣1

 

 

 

 

5.    用物准备:治疗车、治疗盘1个(若无菌治疗巾为单层,需先在底层铺上清洁治疗巾)、无菌治疗巾包、无菌容器、无菌持物钳、适合型号的一次性注射器、棉签、药液、皮肤消毒剂、砂轮、医嘱单、治疗单、笔、盛污容器、利器盒,无菌纱布

5

少一件或一件不符合要求扣1

 

 

60

1.    按无菌技术规范铺无菌盘

3

手污染无菌治疗巾内面,铺盘方法不对酌情扣分

 

 

2.    核对医嘱单、治疗单(床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间)及检查药物质量(药名、剂量、生产批号、对光检查药液是否浑浊、沉淀或有絮状物,瓶身有无裂痕) 请他人再次核对药物。安瓿锯痕,消毒后折断

5

不核对扣4分、未检查一项各扣2分;检查不全扣1分; 锯后不消毒安瓿扣1

 

 

 

3.    抽吸药液,排尽空气,套上安瓿,置于无菌盘内

5

注射器选择不当、吸药及排气方法不对、未调整针尖斜面及活动针栓、吸药及排气方法不对,浪费药液各扣1分;吸好的药液未放治疗盘内、未盖好各扣1分;无双人核对药物扣2

 

 

4.    核对床号、姓名,告知药名和作用,协助患者取舒适体位

8

未核对扣4分;不告知扣3分; 体位不舒适扣2

 

 

5.    选择注射部位:上臂三角肌下缘、上臂外侧、腹部、后背、大腿外侧方

6

选择注射部位不对扣5分;在硬结、炎症或皮肤病变处进针扣2

 

 

60

6.       常规消毒皮肤,消毒范围直径在5cm以上

3

消毒范围及方法不正确各扣2

 

 

7.       再次核对药物,排气

5

不再次核对扣2分;排气方法不正确或空气未排尽各扣1分;污染和浪费药液各扣1

 

 

8.       一手拇指、食指绷紧皮肤,另一手持针以食指固定针栓,将针梗的2/33040°迅速刺入皮下,(消瘦者及小儿酌减)回抽活塞,无回血,缓慢注入药物

12

不指导扣2分;不绷紧皮肤、进针角度、手法不对、过深或过浅各扣2份,注药前不回抽或回抽有血各扣2分;不固定针栓,速度不当各扣2

 

 

9.       注射毕,快速拔针,棉签按压针眼处

4

拔针不固定针栓、拔针慢各扣2分;不用棉签压进针处扣2

 

 

10.    再次核对后,注射器和安瓿弃入装利器污物容器

4

一处不符合要求扣1分;不再次查对扣2

 

 

11.    协助患者取舒适体位,整理床单元和用物,告知注意事项,致谢

2

一处不符合要求扣1

 

 

12.    洗手

1

未洗手扣1

 

 

13.    记录

2

未记录扣2分;记录不符合要求一处扣1

 

 

15

1.     按消毒技术规范要求分类整理使用后物品

3

一处不符合要求扣1

 

 

2.      正确指导患者:

1)向患者解释操作目的及配合、注意事项

2)皮下注射胰岛素时,告知患者注射后15分钟开始进食,以免因注射时间过长而造成患者低血糖

5

未指导扣5分;指导不全一处扣2

 

 

3.     语言通俗易懂,态度和蔼,沟通有效

2

态度语言不符合要求各扣1分;沟通无效扣2

 

 

4.     全过程动作熟练、规范,符合操作原则

5

一处不符合要求酌情扣12

 

 

5

目的:

通过皮下注射给予药物,多用于局部麻醉和胰岛素治疗

 

注意事项

1、  尽量避免应用刺激性较强的药物做皮下注射

2、  选择注射部位时应当避开炎症、破溃或者有肿块的部位

3、  经常注射者应每次更换注射部位

5

一项内容回答不全或回答错误扣0.5

 

 

 

五十二心肺复苏评分标准

(标准分100分)

 

规范项目

分值

评分标准

扣分

得分

10

1.    仪表端庄,着装整洁

2

一处不符合要求扣1

 

 

2.      用物:消毒方纱,睡软垫、钢丝床时准备1块木板

8

一处不符合要求扣3

 

 

70

1.      判断一:有无意识:呼叫患者、轻拍患者肩部

5

未判断扣5分;判断不全一处扣2

 

 

2.      紧急呼叫:大叫“来人啊!救命啊!”;同时将患者去枕平卧于硬板床或地上

5

一处不符合要求扣2

 

 

3. 打开气道(A)(二种方法选一)

(1) 仰头抬颏法:抢救者一手掌(小鱼肌)按于患者前额,使患者头后仰,另一手中指和食指抬起下颏

(2) 仰头抬颌法:抢救者一手掌(小鱼肌)按患者前额,使患者头后仰,另一手拇指和食指抬起下颌

10

一处不符合要求扣2

 

 

70

4.  判断二:有无呼吸(时间不多于10秒):通过看、听、感觉检查患者口鼻腔有无气流声及胸廓有无起伏

5

未判断扣5分;判断不全一处扣2

 

 

5.  人工呼吸(B

术者用按于前额一手的拇指与食指捏闭患者鼻翼下端,深吸一口气,将口紧贴患者口唇,深而慢地用力吹气,送气时间为1秒,直至患者胸廓抬起。术者口离开,手松开鼻人工呼吸进行2次。如有明确呼吸道分泌物,人工呼吸前应先清理患者呼吸道)

若应用简易呼吸器:将简易呼吸器连接氧气,氧流810/分,一手以EC手法固定面罩,另一手挤压简易呼吸器,每次送气400600ml,频率1012/

17

一处不符合要求扣2

 

 

6.     判断三:有无颈动脉搏动(时间不多于10秒):触摸颈动脉——患者喉结处滑向一侧2cm,颈动脉搏动点即在此水平面的胸锁乳突肌前缘的凹陷处,颈动脉搏动消失,立即打开上衣、松开裤带

5

未评估扣5分;评估不全一处扣2

 

 

70

7.     胸外按压(C

1)部位:胸骨下半部(成人——乳中线;婴儿——乳中线之下)或(以一手食指和中指沿患者肋弓往上滑至剑突下,即为定位点,上两横指,即为按压区)

2)方法:以一手的掌根放于按压部,另一手掌根重叠于手背上,两手手指交叉翘起(上手指紧扣下手指防止移位),使手指离开胸壁,术者的双臂与患者胸骨垂直,向下用力按压,使胸骨明显地下陷45cm,小儿23cm,频率100/分。按压3 0

8

一处不符合要求扣2

 

 

 

 

8.     重复BC

胸外按压:人工呼吸=302。操作5个循环后再次判断颈动脉搏动及自主呼吸时间各不多于10秒钟,如已恢复,进行进一步生命支持;如颈动脉搏动及自主呼吸未恢复,继续上述操作5个循环后再次判断,直至高级生命支持人员及仪器设备到达

10

一处不符合要求扣2

 

 

 

70

9.     操作结束给患者扣好衣扣,取合适卧位,整理床单元和用物

2

一处不符合要求扣1

 

 

10.  洗手

1

未洗手扣1

 

 

11.  记录

2

未记录扣2分;记录不符合要求一处扣1

 

 

 

15

1.   按消毒技术规范要求分类整理使用后物品

2

不符合规范酌情扣12

 

 

2.       正确评估复苏效果

有效指征:

1)能扪及颈动脉搏动

2)患者颜面、口唇、皮肤、指端颜色由紫转红

3)散大的瞳孔重新缩小

4)呼吸改善或自主呼吸恢复

10

未评估扣4分;评估不全一处扣1

 

 

3.       全过程操作熟练,动作连贯、规范、迅速、有条不紊

3

一处不符合要求酌情扣12

 

 

 

5

目的:

以徒手操作来恢复猝死患者的自主循环、自主呼吸和意识,抢救发生突然、意外死亡的患者

注意事项:

1.  人工呼吸时送气量不宜过大,以免引起患者胃部胀气

5

一项内容回答不全或回答错误扣0.5

 

 

5

2.  胸外按压时要确保足够的频率及深度,尽可能不中断胸外按压,每次按压后要让胸廓充分的回弹,以保证心脏得到充分的血液回流

3.  胸外按压时肩、肘、腕在一条直线上,并与患者身体长轴垂直。按压时,手掌掌根不能离开胸壁

 

 

 

 


 

五十三、患者约束法评分标准

(标准分100分)

 

程序

规范项目

分值

评分标准

扣分

得分

20

1.    仪表端庄,着装整洁

3

一处不符合要求扣1

 

 

2.   评估:

(1)   评估患者病情、意识状态、肢体活动度、约束部位皮肤色泽、温度及完整性等

(2)   需要使用保护具的种类和时间

(3)   向患者和家属解释约束的目的、必要性和安全性,取得配合

8

未评估扣4分;评估不全一项扣2分;未解释扣2

 

 

3.    洗手,戴口罩

2

一处不符合要求扣1

 

 

4.    准备用物:约束带数条,棉垫数块

7

少一件或一件不符合要求扣1

 

 

60

1.携用物至患者床旁,核对床号、姓名

3

不核对扣3分;核对不全一处扣1

 

 

2.指导患者配合方法,协助取合适体位

2

体位不合适扣2分;一处不符合要求扣1

 

 

3.根据患者的情况选择约束部位,腕、踝关节、肩部或全身

5

约束部位选择不正确扣5

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

60

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

60

4. 肢体约束法:

1)暴露患者腕部或者踝部

2)用棉垫包裹腕部或踝部

3)将保护带打成双套结套在棉垫外,拉紧,使之不松脱

4)将保护带系于两侧床缘

5)为患者盖好被子,整理床单元及用物

45

一处不符合要求扣5

 

 

5.肩部约束法:

1)暴露患者双肩

(2) 将患者双侧腋下垫棉垫

3)将保护带置于患者双肩下,双侧分别穿过患者腋下

(4) 在背部交叉后分别固定于床头

(5) 为患者盖好被,整理床单元及用物

45

一处不符合要求扣5

 

 

6.全身约束法:多用于患儿的约束

(1) 将大单折成自患儿肩部至踝部的长度,将患儿放于中间

(2) 用靠近护士一侧的大单紧紧包裹同侧患儿的手足至对侧

(3) 自患儿腋窝下掖于身下

(4) 再将大单的另一侧包裹手臂及身体后,紧掖于靠护士一侧身下

(5) 如患儿过分活动,可用绷带系好

45

 

 

一处不符合要求扣5

 

 

7.   协助患者取舒适体位,整理床单元和用物,致谢

2

一处不符合要求扣1

 

 

8.   洗手

1

未洗手扣1

 

 

9.   记录

2

未记录扣2分;记录一处不符合要求扣1

 

 

15

1.   按消毒技术规范要求分类整理使用后物品

3

一处不符合要求扣1

 

 

2.       正确指导患者:

1)告知患者及家属实施约束的目的、方法、持续时间,使患者和家属理解使用保护具的重要性、安全性、征得同意方可使用

2)告知患者和家属实施约束中,注意观察约束局部皮肤有无损伤、皮肤颜色、温度、约束肢体末梢循环状况,定时松解

3)指导患者和家属在约束期间保证肢体处于功能位,保持适当的活动度

5

未指导扣5分;指导不全一处扣1

 

 

15

3.       语言通俗易懂,态度和蔼,沟通有效

2

态度、语言不符合要求各扣1分;沟通无效扣2

4.       全过程动作熟练、规范,符合操作原则

5

一处不符要求酌情扣12

5

目的:

1.对自伤、可能伤及他人的患者限制其身体或肢体活动,确保患者安全,保证治疗、护理顺利进行

2.限制患儿过度活动,以利于诊疗操作顺利进行或者防止损伤肢体

 

注意事项:

1.实施约束时,将患者肢体处于功能位,约束带松紧适宜,以能伸进一、二手指为原则

2.密切观察约束部位的皮肤状况

3.保护性约束属制动措施,使用时间不宜过长,病情稳定或者治疗结束后,应及时解除约束。需较长时间约束者,每2h松解约束带1次并活动肢体,并协助患者翻身

4.准确记录并交接班,包括约束的原因、时间,约束带的数目,约束部位,约束部位皮肤状况,解除约束时间等

5

一处回答不全或回答错误扣0.5

 


 

五十四、“T”管引流护理

(标准分100分)

 

程序

规范项目

分值

评分标准

扣分

得分

20

1.    仪表端庄,着装整洁

2

一处不符合要求扣1

 

 

2.    核对医嘱

5

未核对扣5

 

 

3.    评估:(1)询问、了解患者病情(2)评估患者“T”管引流情况(3)向患者解释操作目的,取得配合

6

未评估扣4分;评估不全一项扣2分;未解释扣2

 

 

4.     洗手,戴口罩

2

不洗手扣1分;一项不符合要求扣1

 

 

5.     准备用物:量杯、无菌引流袋、止血钳、消毒剂、棉签、无菌手套、胶布、笔、无菌治疗巾、持物钳

5

少一件或一件不符合要求扣1

 

 

60

1.  携用物至患者床旁,核对床号、姓名

3

不核对扣3分;核对不全一项扣1

 

 

2.  告知患者配合方法,协助患者取舒适体位。暴露“T”管接头处及右腹壁,注意遮挡患者

3

体位不舒适扣2分;一处不符合要求扣1

 

 

60

3.  将无菌治疗巾铺于引流管口处的下方,用止血钳夹闭引流管近端。将新引流袋挂于床边,出口处拧紧。戴手套,一手捏住引流管,一手捏住引流袋自接口处断开,将旧引流袋放置于医用垃圾袋

15

未使用止血钳夹闭引流管扣5分;违反无菌原则扣5分;一处不符合要求扣5

 

 

 

4.  消毒管口后与新的引流袋连接牢固,松开止血钳,引流袋低于“T”管引流平面

10

未松开扣5

 

 

5.  观察引流管是否通畅,妥善固定,引流管勿打折、弯曲,嘱患者保持有效体位,即平卧时引流管应低于腋中线,站立或者走动时不可高于腹部引流口平面,防止引流液逆流

15

未妥善固定扣5分;管道有受压、折曲、阻塞不通畅各扣2分;未观察患者反应扣5

 

 

6.  观察引流液的量,颜色、性质

6

未观察扣6

 

 

7.  整理用物, 脱手套

3

一处不符合要求扣1

 

 

8.  协助患者取舒适体位,整理床单元和用物,致谢

2

一处不符合要求扣1

 

 

9.  洗手

1

未洗手扣1

 

 

10.记录

2

未记录扣2分;记录不符合要求一处扣1

 

 

15

1.   按消毒技术规范要求   分类整理使用后物品

3

一处不符合要求扣1

 

 

2.  正确指导患者:

(1)     告知患者放置或者更换引流袋的注意事项

(2)     指导患者在身体活动过程中保护“T”管。

5

未指导扣5分;指导不全一处扣1

 

 

3.语言通俗易懂,态度和蔼,沟通有效

2

态度、语言不符合要求各扣1分;沟通无效扣2

 

 

4.全过程动作熟练、规范,符合操作原则

5

一处不符要求酌情扣12

 

 

5

目的:

1.  防止患者发生胆道逆行感染

2.  通过日常护理保证引流有效

3.  观察胆汁的量、颜色、性质

 

注意事项:

1.  严格执行无菌操作,保持胆道引流通畅

2.  妥善固定好管路,操作时防止牵拉,以防“T”管脱落

3.  保护患者引流口周围皮肤,局部涂氧化锌软膏,防止胆汁浸渍引起局部皮肤破溃和感染

5

一项内容回答不全或回答错误扣0.5

 

 


 

五十五、血氧饱和度监测评分标准

(标准分100分)

 

程序

规范项目

分值

评分标准

扣分

得分

20

1.  仪表端庄,着装整洁

2

一处不符合要求扣1

 

 

2.  核对医嘱、治疗单()

5

未核对扣5分;一处不符合要求扣1

 

 

3.  操作前评估:

(1)  患者病情,意识状态,给氧情况

(2)  局部皮肤及指(趾)甲情况

(3)  周围光照条件、是否有电磁干扰,监护仪器的性能是否良好

(4)  解释操作目的,取得患者配合

6

未评估扣4分;评估不全一处2分;未解释扣2

 

 

4.  洗手,戴口罩

2

一处不符合要求扣1

 

 

5.  准备用物:血氧饱和度监护仪、棉签、75%乙醇

5

少一件或一件不符合要求扣1

 

 

60

1.    携用物至患者床旁,核对床号、姓名

3

未核对扣5分;核对少一项扣2

 

 

2.    告知患者配合方法,协助患者取适宜体位

3

体位不舒适扣2分;一处不符合要求扣1

 

 

3.    连接电源,打开电源开关,检查监护仪是否正常

10

一处不符合要求扣2

 

 

60

4.     清洁患者局部皮肤及指(趾)甲

5

未清洁皮肤扣5

 

 

5.     将传感器正确安放于患者手指、足趾或耳廓处,使其光源透过局部组织,保证接触良好

20

一处不符合要求扣5

 

 

6.     根据患者病情调整波幅及报警界限

8

未打开报警开关、报警上下限设置不当各扣5

 

 

 

7.询问患者对操作的感受

5

一处不符合要求扣1

 

 

8.协助患者取舒适体位,整理床单元及用物,致谢

3

一处不符合要求扣1

 

 

9.洗手

1

未洗手扣1

 

 

10.记录

2

未记录扣2分;记录不全一处扣1

 

 

15

1.   按消毒技术规范要求分类处理使用后物品

3

一处不符合要求扣1

 

 

2.   指导患者:

1)告知患者不可随意摘取传感器

2)告知患者和家属避免在监护仪附近使用手机,以免干扰监测结果

5

未指导扣5分;指导不全一项扣1

 

 

3.    语言通俗易懂,态度和蔼,沟通有效

2

态度、语言不符合要求各扣1分;沟通无效扣2

 

 

4.    全过程操作熟练、规范,符合操作原则

5

不符合规范酌情扣12

 

 

5

目的:监测患者机体组织缺氧状况

 

注意事项:

1.   观察监测结果,发现异常及时报告医师

2.   某些情况可以影响监测结果:休克、体温过低、使用血管活性药物贫血、周围环境光照太强、电磁干扰及涂抹指甲油等

3.   患者体温过低时注意保暖

4.   注意观察局部皮肤及指(趾)甲情况,定时更换传感器位置

5

一项内容回答不全或回答错误扣0.5

 

 

 

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