关于印发《广西医科大学第一附属医院
医德考评制度实施办法（试行）》的通知
院内各科室：
为贯彻落实卫生部、国家中医药管理局和自治区卫生厅的《关
于实行医务人员医德考评制度的实施意见（试行）》，做好我院的医务人员医德考评工作，进一步加强医德医风建设，现将结合我院实际制定的《广西医科大学第一附属医院医德考评制度实施办法（试行）》印发给你们，请认真组织实施。
附件：广西医科大学第一附属医院医德考评制度实施办法（试行）
广西医科大学第一附属医院
二〇一〇年六月二十二日
主题词：医院 医德考评制度△ 实施办法 通知
抄报:广西壮族自治区卫生厅
广西医科大学第一附属医院办公室 2010年6月25日印发
校对：黄 燕 录入：黄杏珍 排版：陆 玲 （共印200份）
附件
广西医科大学第一附属医院
医德考评制度实施办法（试行）
为贯彻落实卫生部、国家中医药管理局《关于实行医务人员医德考评制度的指导意见（试行）》、自治区卫生厅《关于实行医务人员医德考评制度的实施意见（试行）》，做好我院医务人员医德考评工作，进一步加强医德医风建设，提高医务人员职业道德素质和医疗服务水平，结合我院实际，制定本实施办法。
一、指导思想
以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，认真落实科学发展观，以加强医德医风建设、提高医务人员职业道德素质为目标，以考核记录医务人员的医德医风状况为内容，以规范诊疗行为、提高医疗质量、改善医疗服务态度为重点，强化教育，完善制度，加强监督，严肃纪律，树立行业新风，构建和谐医患关系，更好地为广大人民群众健康服务。
二、组织领导
医院成立医德考评领导小组，负责考评工作的领导、组织和协调工作。领导小组下设办公室，负责考评的日常工作。各科室（大科室以病区为单位）成立考评小组，由科主任、支部书记、护士长组成。
（一）医德考评领导小组
组 长：赵劲民
副组长：杨连招 叶 凤
成 员：肖常青 李慕军 刘志明 罗杰峰 伍伟锋 曾志羽
黄 佳 罗佐杰 李 浪
（二）医德考评领导小组办公室(设在医德医风管理办公室)
主 任: 叶 凤(兼)
副主任: 黄 燕
成 员: 陈俊强 陈永斌 唐卫中 应燕萍 程 鹏 李 浪
黄伟贞 黄 玉 陈一强 肖绍文 徐 红 农光民
黄杏珍 谢爱泽 梁 冰
秘 书: 梁其彬
三、考评对象
全院在编人员（含返聘在科室工作人员）、聘用制技术岗位人员。
四、考评内容、基础分值和标准
（一）考评内容和基础分值
1、救死扶伤，全心全意为人民服务（10分）
⑴ 加强政治理论和职业道德学习，树立救死扶伤、以病人为中心、全心全意为人民服务的宗旨意识和服务意识，大力弘扬白求恩精神。
⑵ 增强工作责任心，热爱本职，坚守岗位，尽职尽责。
2、尊重患者的人格和权利，为患者保守医疗秘密（10分）
⑴ 对待患者不分国别、民族、性别、职业、地位、贫富，都一
视同仁。
⑵ 维护患者的合法权益，尊重患者知情权、选择权和隐私权，
患者保守医疗秘密。
3、文明礼貌，优质服务，构建和谐医患关系（10分）
⑴ 关心、体贴患者，做到热心、耐心、爱心、细心。
⑵ 着装整齐，举止端庄，服务用语文明规范，服务态度好，无“生、冷、硬、顶、推、拖”现象。
⑶ 认真践行医疗服务承诺，加强与患者的交流沟通，自觉接受监督，构建和谐医患关系。
4、遵纪守法，廉洁行医（15分）
⑴ 严格遵守卫生法律法规，严格执行各项医疗护理工作制度及技术操作规程，坚持依法执业，廉洁行医，保证医疗质量和安全。
⑵ 在医疗服务活动中，不索要或收受患者及其亲友的财物。
⑶ 不利用工作之便谋取私利，不收受药品、医用设备、医用耗材等生产、经营企业或经销人员给予的财物、回扣以及其他不正当利益，不以介绍患者到其他单位检查、治疗和购买药品、医疗器械等为由，从中牟取不正当利益。
⑷ 不开具虚假医学证明，不参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销，不隐匿、伪造或违反规定涂改、销毁医疗文书及有关资料。
⑸ 不违反规定私自外出行医。
5、因病施治，规范医疗服务行为（15分）
⑴ 严格执行诊疗规范和用药指南，坚持合理检查、合理治疗、合理用药。
⑵ 认真落实有关控制医药费用的制度措施。
⑶ 严格执行医疗服务和药品价格政策，不多收、乱收和私自收取费用。
6、顾全大局，团结协作，和谐共事（10分）
⑴ 积极参加医院和上级安排的指令性医疗任务和社会公益性的扶贫、义诊、助残、支农、援外等医疗活动。
⑵ 正确处理同行、同事间的关系，互相尊重，互相配合，取长补短，共同进取。
7、严谨求实，努力提高专业技术水平（10分）
⑴ 践行终身学习理念，积极参加在职培训，刻苦钻研业务技术，努力学习新知识、新技术，提高专业技术水平。
⑵ 增强责任意识，防范医疗差错、医疗事故的发生。
（二）考评标准
采取定性考评与量化考核相结合。基础标准分为80分，设立加分和扣分项目。如有加分或扣分，则在基础分的基数上进行加、减，加减后的分数为医务人员的实际得分。如既无加分，也无扣分，则维持80分的基础分。
五、加分与扣分标准
（一）加分标准
在80分的基础上，有下列表现之一的工作人员，可以在医德医风个人档案记载，并给予加分。
1、积极参加各种突发事件的医疗抢救及救灾工作的加5分。表现突出，获医院党委、行政表彰的加6分，获上一级主管部门表彰的加8分，市级表彰的加1O分，省级表彰的加12分，全国表彰的加15分。上级党委、政府的表彰，比上级主管部门表彰的加分相应提高1分。
2、各类单项奖，属同级主管部门授予的加3分；属上一级主管部门奖励的加5分，市级奖励的加8分，省级奖励的加10分，国家级奖励的加12分。上级党委、政府的奖励，比同级主管部门奖励的加分相应提高1分。
3、获劳动模范(先进工作者)称号，属同级政府授予的加5分，上一级政府授子的加8分，市级的加10分，省级的加15分，国家级的加20分。
4、每收到一次病人感谢信件点名表扬的加2分，锦旗、牌匾表扬的加3分，全年最高不超过6分;受到新闻媒体公开表扬的加5分，表扬对象是集体的，给直接参与表扬所指事项的相关人员各加1分。
5、对在工作岗位上无端受到病人及家属谩骂 、殴打仍忍辱负重，继续履行职责的，视情况加10-20分。
6、坚决抵制商业贿赂，自觉拒收与工作相关的任何形式的回扣，或按规定把难以拒收的财物全部及时上缴医院登记处理的，加5分(以登记材料为依据)。
7、自觉拒收病人及其家属给予的“红包”、礼品等财物，或按规定把难以拒收的财物全部及时上缴医院有关部门的，加5分。
8、敢于检举他人利用工作之便收受各类回扣，情况属实的加10分。
9、敢于检举他人利用工作之便，向服务对象推销药品、保健品、器械等物品谋取私利，情况属实的加1O分。
10、敢于检举他人为服务对象出具虚假医学证明，情况属实的加10分。
11、敢于检举他人有索要、收受病人及其亲属“红包”、贵重礼品等财物的行为，情况属实的加1O分。
12、工作责任心强、认真细致，及时发现并指出他人的工作差错．从而避免出现医疗差错或责任事故的加5分。
13、有发明创新，或开展新项目、新技术，填补院内空白的加3分，填补市内空白的加5分，填补省内空白的加10分，填补国内空白的加15分，属集体发明创新的，取前3名者加分,项目其他人员各加1分。
14、获科技进步奖或同等级教育教学成果奖，且为课题完成人前3名者,市级奖加3分，省级一等奖加6分、二等奖加5分、三等奖加4分，国家级一等奖加10分、二等奖加9分、三等奖加8分。获卫生厅科技成果推广奖一等奖加5分、二等奖加4分、三等奖加3分。课题其他人员各加1分。
15、论文或译文在杂志上刊登或在会议上交流的第一作者、杂志或会议的主办单位为市级的加1分，省级的加2分，国家级的加3分。但每年度该项累加得分最多不能超过6分。
（二）扣分标准
在80分的基础上，有下列情形之一的，在医德医风个人档案记载，并进行扣分：
1、不认真学习政治理论，无故不参加医院或科室、支部组织的各项学习、活动，每次扣2分。
2、无故迟到或早退，每次扣2分，上班时间擅自离岗、串岗的每次扣3分,造成不良后果的扣5分,旷工每次扣10分。
3、上班着装不整洁每次扣2分，不挂牌上岗每次扣2分，语言不文明每次扣2分。
4、对待病人有厚此薄彼现象，被投诉经核实的扣5分。
5、泄露病人的隐私，造成不良影响，情节较轻的扣5分，情节严重的扣10分。
6、被投诉服务态度差，有生、冷、硬、顶、推现象，经核实的扣10分，造成不良影响的扣15分，性质严重、被新闻媒体爆光、影响医院形象的扣30分。
7、在向病人进行满意度问卷调查时，凡出现患方不知道其主管医生姓名的扣当事人10分，患者入院后三天内主管医生未与患方进行过医患沟通的扣当事人10分。
8、与服务对象发生争吵，视情节轻重扣10--15分。
9、利用工作之便收受任何形式回扣的扣30分。
10、利用工作之便，向服务对象推销药品、保健品、器械等物品谋取私利的扣30分。
11、给服务对象出具虚假医学证明文件，被及时发现未造成后果的扣15分，造成严重后果的扣30分。
12、参与虚假医疗广告宣传的扣30分。
13、以介绍患者到其他单位检查、治疗和购买药品、医疗器械等为由，从中牟取不正当利益的扣30分。
14、隐匿、伪造或擅自销毁医疗文书及有关资料的扣30分。
15、违反规定私自外出行医的扣10分。
16、在医疗服务活动中，有索要、收受病人及其家属“红包”、贵重礼品等财物的扣30分。
17、利用工作之便亵渎患者，情节严重的扣30分。
18、医务人员有滥检查、滥用药行为的扣20分；有开大处方行为的每次扣5分。
19、违反医疗服务和药品价格政策，多收、乱收或者私自收取费用，情节严重的，属科室行为的，科室主要负责人和当事人各扣10分；属个人工作失误造成多收的，扣个人5分。情节严重的，科室主要负责人和当事人各扣30分。
20、故意捏造或歪曲事实，诬告陷害他人，损害单位及他人名誉的扣20分。
21、无正当理由不服从合理的工作安排，或因工作拖拉、不按时完成工作任务的扣5分，造成严重后果的扣10分。
22、科室间或同事间在上班时间互相争吵，扣当事人10分，造成严重影响的扣20分。
23、工作中出现一般差错、未造成不良影响的扣3分，发生较大差错、造成不良影响的扣15分，发生医疗事故负有完全或主要责任的扣30分。
六、考评期限、方法与步骤
（一）考评期限
医德考评每年进行一次，于次年元月底前完成上年度的考评。
（二）考评方法
1、实行院、科、个人三级考评机制。按照考评内容与标准进行自我评价、科室评价和医院评价，最后确定等级。
2、加分与扣分的基本原则：①基本标准分80分，经逐级考评，如有加分或扣分，则在基础分的基数上进行加、减，加减后的分数为个人的实际得分。如既无加分，也无扣分，则维持80分的基础分；②同一事项只能加（扣）一次分，不重复加（扣）分；③同时获得科技成果或论文奖励几个奖项，或同一成果先后获得几个级别的奖励，或同一篇论文先后在不同级别的杂志发表或会议交流的，只取一个最高分。④个人加分要出示相关证明材料（如获奖证书、论文刊号、感谢表扬信件、锦旗、牌匾等）报医德医风办公室备案。⑤职工的扣分由相关管理部门提供相关材料按标准扣分。
3、等级划分。总分达90分以上（含90分）且无扣分者为“优秀”，总分在80至89分为“良好”，总分在60至79分为“合格”，总分不满60分为“较差”。
4、限制条件。总分虽达90分，但有扣分者不能评为“优秀”；凡有一项扣10分者，不能评为“良好”；凡扣分达20分者，最高只能评到“合格”；凡有一项扣分达30分者，实行“一票否决”，评为“较差”。确定优秀等次原则上控制在职工总数的10%以内，最高不超过15%。
（三）考评步骤
1、自我评价。职工个人依据考核的内容、基础分和加分、扣分标准，实事求是地进行自我评分，将自评结果填写在《广西医科大学第一附属医院医德年度考评表》（见附件）后交科室考评小组。
2、科室评价。在个人自我评分的基础上，科室考评小组根据对职工个人的医德考核情况进行评价，将科室评价结果填写在
“附件”上，由科室考评组长（科主任）签字，将考评表交医德医风管理办公室。
3、医院评价。由医院医德考评领导小组根据职工自我评价和科室评价情况，结合医德医风管理办公室提供各科室上报材料、病人表扬、投诉情况、抽查核实和考核材料进行评价。
4、医德医风管理办公室负责医德考评材料的归档工作，实行一人一档的电子档案管理。
七、考评结果的运用
考评结果以适当方式进行公示，并与医务人员的晋职晋级、岗位聘用、评先评优、绩效奖金、定期考核等直接挂钩。医德考评结果为优秀或良好的，年度考核方有资格评选优秀；医德考评结果为合格的，年度考核为合格；医德考评结果为较差的，年度考核为不合格。
八、工作要求
全院各级领导干部、全体工作人员要充分认识医德考评制度对于加强医院行风建设、提高医务人员和全体员工医德水平和服务质量、进一步纠正行业不正之风的重要意义，将此项工作与各项业务工作紧密结合起来，认真履行职责，明确分工，落实责任，确保医德考评工作的顺利进行。
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