来源:广西医科大学第一附属医院 阅读次数:1095 发布时间:2022-6-29 19:24:34
韦秀群,女,47岁,反复头痛7年于2020年5月26日就诊。患者两侧太阳穴痛,数天至数月发作一次,甚痛,要用止痛药,持续数小时,闷痛。伴口中粘腻,难入眠,能睡2-3小时,多梦,急躁,无恶寒、发热,饮食二便如常,去年以来有时停经3-4月才来,末次月经10天前。近日头部CT示右颞骨质异常,考虑骨肿瘤。肿瘤科会诊认为良性病变可以观察,暂无处理。查形体壮实,头颅骨无压痛,面色如常,舌质淡红,苔薄白,脉滑。
辨证为肝阳上亢,予平肝潜阳
中药方:天麻15,钩藤15(后下),石决明30(先煎),白芍30,牛膝15,栀子10,淡豆豉12,夜交藤30,绞股兰20,代赭石20(先煎)
5剂 ,水煎服,一日1剂 ,分2次服
随访患者诉睡眠有好转,头痛未发。
按:该患者两侧太阳穴闷痛,伴失眠,多梦,急躁,脉滑,因此辨证为肝阳上亢,予平肝潜阳之剂治疗,其睡眠好转,头痛暂也未发。该患者年近五旬,月经稀发,近更年期,因此出现肾水不足,水不涵木,肝阳上亢,治疗宜养阴平肝潜阳。据陈师经验,失眠患者方中均可加入绞股蓝,有利于改善睡眠,类似药物还有松针等,较酸枣仁、柏子仁效果更佳且价格更便宜。对于焦虑难入眠患者常用栀子豉汤合重镇潜阳之品。