肝阳上亢头痛又失眠

韦秀群，女，47岁，反复头痛7年于2020年5月26日就诊。患者两侧太阳穴痛，数天至数月发作一次，甚痛，要用止痛药，持续数小时，闷痛。伴口中粘腻，难入眠，能睡2-3小时，多梦，急躁，无恶寒、发热，饮食二便如常，去年以来有时停经3-4月才来，末次月经10天前。近日头部CT示右颞骨质异常，考虑骨肿瘤。肿瘤科会诊认为良性病变可以观察，暂无处理。查形体壮实，头颅骨无压痛，面色如常，舌质淡红，苔薄白，脉滑。

辨证为肝阳上亢，予平肝潜阳

中药方：天麻15，钩藤15（后下），石决明30（先煎），白芍30，牛膝15，栀子10，淡豆豉12，夜交藤30，绞股兰20，代赭石20（先煎）

5剂 ，水煎服，一日1剂 ，分2次服

随访患者诉睡眠有好转，头痛未发。

按：该患者两侧太阳穴闷痛，伴失眠，多梦，急躁，脉滑，因此辨证为肝阳上亢，予平肝潜阳之剂治疗，其睡眠好转，头痛暂也未发。该患者年近五旬，月经稀发，近更年期，因此出现肾水不足，水不涵木，肝阳上亢，治疗宜养阴平肝潜阳。据陈师经验，失眠患者方中均可加入绞股蓝，有利于改善睡眠，类似药物还有松针等，较酸枣仁、柏子仁效果更佳且价格更便宜。对于焦虑难入眠患者常用栀子豉汤合重镇潜阳之品。