香砂温中汤---慢性胃炎（寒证）

香砂温中汤

[组成]党参12g,白术10g,茯苓15g,陈皮10g,半夏10g,木香6g，砂仁8g, 厚朴10g,干姜10g,川芎10g，丁香5g,炙甘草3g。

[主治]适用于浅表性胃炎、萎缩性胃炎、返流性胃炎、十二指肠球炎等病。症见胃脘隐痛、喜暖喜按、遇冷加重、腹胀纳差、暧气泛吐清水、大便溏薄、倦怠乏力、神疲懒言、畏寒肢冷、形体消瘦、舌质淡、舌体胖大、苔薄白、脉沉细无力等，中医辨证属于脾胃气虚、阳虚者。

[用法]日一剂，水煎分早晚2次服。

[加减]

(1)兼肝郁甚者,加香附10g,乌药10g。

(2)兼血瘀，加丹参15g,元胡10g。

(3)湿盛泄泻者，加薏仁30g,泽泻10g,桂枝5g。

(4)湿阻呕恶者，加苍术10g,藿香15g。

(5)食滞不化者,加焦山楂、神曲、麦芽各12g。

(6)阻虚甚者，加制附子10g。

(7)气虚甚者,加黄芪15-30g。

典型病例

王某，男54岁，干部，2021年4月13日初诊。患者自述10年前因饮食不当致胃脘疼痛，10年来虽经中西药治疗，病情时轻时重，每因饮食失宜、情志不遂则症状加重。2020年10月经胃镜检查诊为慢性萎缩性胃炎，病理活检:胃黏膜萎缩性胃炎伴轻度肠上皮生化。病人恐惧癌变，前来诊治。

诊视中见:胃脘隐痛，喜嗳喜按,遇冷痛甚,脘痛时连及两胁，腹胀纳差，肢倦乏力，大便溏薄，日行2-3次，面色萎黄，形体消瘦,舌质淡，舌体胖大,边见齿痕，脉弦细。证属脾胃阳虚，兼肝郁气滞。治宜温中健脾,疏肝和胃。方用香砂温中汤加香附10g,乌药10g,水煎服。

二诊:上方服用18剂，胁痛消失、胃痛大减、纳食增加，仍便溏，日行2次。方中去香附、乌药，加薏仁30g,以增健脾祛湿之力。

三诊: 上方又服18剂，大便正常、胃痛消失,仍感身倦乏力、食后腹胀。方中去薏仁，加焦三仙各12g，继服。上方前后共服3月余， 精神饮食好，大便正常、诸症消失、面色红润、体重增加。后复查胃镜及胃黏膜活检，胃黏膜轻度浅表性炎症。一年后追访，知其身体健康,正常生活工作。