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    生死时速:我院完成第70例儿童活体肝移植手术
    2019年09月30日浏览次数: 字号:【

       命悬一线,生死时速,926日,经过8小时的连续奋战,我院小儿外科一病区、肝胆外科二病区、麻醉科、儿童重症监护室等多学科联合成功救治1名肝功能衰竭合并肺出血、重症感染的病危患儿,也是我院顺利完成的第70例儿童活体肝移植术。

    6月大患儿  命悬一线

    患儿仅6月个月大,罹患胆道闭锁,因未能及时手术而致肝功能衰竭并发肝肺综合征,术前突发严重肺出血及重症感染,处于昏迷,随时都有生命危险。在儿童重症监护室,韦丹教授带领医护人员抢救4天,为亲体肝移植手术抢夺术前准备的宝贵时间。

    更加危险的是,患儿合并多器官功能衰竭、肝衰竭、呼吸衰竭、心衰、重症感染,手术难度、死亡风险大,术前、术中和术后极随时可能死亡,在国内外移植中心皆视为移植手术雷区。

    多学科专家联合会诊   决定紧急手术

    术前由我院小儿外科一病区、肝胆外科二病区、PICU、麻醉科、儿科二病区、手术室、放射科、超声科、营养科、药学部、院感科、感染科等多学科组成的儿童肝移植团队从病情控制、生命维持、监护、手术预案、术中术后管理等多方面进行多次、充分、反复的讨论,准备了多项缜密的治疗措施及预案。

    925日下午4点专家团队再次集中会诊认为,患儿肺部的病变与肝衰竭密切相关,如果肺部情况太差而不能耐受麻醉和手术,那么在手术台上随时有心跳骤停的可能,但是不尝试而就此维持的话,孩子每天都是命悬一线,这是一个两难的抉择。紧急肝移植手术是挽救她生命的唯一机会和选择,儿童移植MDT小组最终一致决定对该患儿进行活体肝移植术,全力抢救患儿生命。

    40名医护人员“苦战”八小时  患儿获新生

    926日早上7:00,患儿病情再次垂危,专家立即决定启动紧急移植程序。医务人员依靠儿童转运呼吸机维持紧急送入手术室抢救。

    蓝雨雁教授带领儿童麻醉移植团队分三组分别进行麻醉、监测、调整呼吸机及药物维护患儿呼吸循环等,40分钟完成麻醉、监测和所有管道置入。手术室护士长陈云超带领四组护理人员有条不紊完成了供体和受体手术台上和手术台下所有器械、药品和仪器摆放。医院感染管理主任覃金爱现场检查手术间通风和隔离设备,全程指导医护人员进行完整的防护措施。

    随着快速开腹、缓慢多次减放腹水、麻醉呼吸机参数与药物的调整,使患儿各项指标较前有所好转。开始亲体肝移植手术!董淳强快速评估受体体内脏器和血管条件后当机立断。对面手术室里的供体手术同步开始,麻醉科主任刘敬臣指导患儿抢救和麻醉,担任供体麻醉和监护医师。

    术中,根据供体肝脏的解剖变异,余水平副教授和董昆副教授进行精细快速的分离确保供肝高质量和供体最安全原则。切肝、修肝、种肝,手术过程顺利衔接紧凑。血管开放时,父亲的肝脏在患儿的体内迅速润化成鲜红色,超声组杨红教授团队反复检查各条血管的流速和阻力,给手术团队最佳的血管、肝脏摆放位置,最终团队历经8小时,顺利完成了肝移植手术,当把喜讯报给患儿家人,全家十几位亲属闻讯后喜极而泣。

    截至目前,我院儿童肝脏移植团队通过肝移植技术已成功救治多例重症肝病患儿,该例手术的顺利完成,标志着我院儿童肝脏移植团队在处理合并复杂及急危重症疾病的肝移植技术方面具备了坚实、充分的技术和经验,同时也拓宽了儿童肝移植手术的适应症,更为广大的终末期重症肝病儿童带来了福音。

    来自:小儿外科一病区 陈军泽

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