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生死之战全院大动员,转危为安患者过新年——记我院危重病例抢救一例
发表时间:2014-12-30 10:32:42      访问次数:691
2014年12月18日,一场生死之战在我院手术室展开。一名54岁的男性患者,身患冠心病、急性心肌梗死、上消化道大出血、高血压病3级 (很高危组)、2型糖尿病、慢性肾功能不全、痛风等多种疾病。当晚7点,经相关科室多次会诊抢救,该患者仍然出血不止,反复呕血,血压最低降至75/45mmHg。正当医务人员准备给患者行急诊胃镜止血的过程中,心电监护及血清心肌酶结果报告:该患者急性心肌梗死再次发作。这令在场的医务部张立明部长、消化内科姜海行主任、麻醉科刘敬臣主任、胃肠腺体外科黄源主任及心内科刘浩教授、陶新智教授、CCU黄凯主任等专家不禁倒吸一口冷气。因为给急性心肌梗死患者做急诊胃镜止血是操作禁忌之一,更是麻醉的高危禁忌。患者有50%的可能在麻醉及胃镜诊疗过程中出现更大面积心肌梗死,随时存在恶性心律失常、心跳骤停及心力衰竭导致死亡的风险。但眼前情况更为危急:如不及时止血,出血将进一步导致心肌供血不足,心肌梗死将不可避免的进一步发展。关键时刻,医院曾志羽院长、陈俊强副院长、李浪副院长先后赶到抢救现场,经过周密分析讨论,精心制定抢救预案,并与家属充分进行病情告知与沟通,决定打破诊疗常规,勇闯医学禁区,为患者实施麻醉下急诊胃镜止血。
晚12点,患者转入手术室,刘敬臣主任带领的麻醉团队冒着患者心跳骤停止、血液反流窒息的极大风险,首先完成气管插管麻醉。姜海行主任再将胃镜插入胃、十二指肠腔、终于发现出血病灶位于十二指肠球部,鲜血正汨汨涌出。姜海行主任在简单冲洗病灶之后,准确将8枚止血钛夹紧紧夹住血管,出血截然而止,手术取得成功!随后患者经过复苏,顺利转入病房。第二天诊查,没有再出血现象,患者生命体征稳定,转危为安。经过1周多的精心治疗,患者于近期平安出院回家过新年。
   
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