头晕原来是火热太盛

患者黄文军，男，35岁，城管人员，头昏半年余于2020年6月9日就诊，患者头昏原因因不明，四肢乏力，口干多饮，颈部酸软，入眠困难，能睡6小时左右/晚，无多梦，无打鼾，饮食二便如常，怕热多汗，站立、行走、进餐容易出汗。近期在广西民族医院住院测血压无异常，诊断不明确，治疗无效。查体形体适中，一般情况好，舌红舌体大小适中，有齿印，苔薄白，太过脉，左弱右强，脉滑数。

辨证为肺胃热甚，拟清泻胃火：生石膏50，知母10，地黄30，玄参10，杷叶15，苦杏仁10，麦冬30，白芍30，甘草5。7剂水煎服，一日1剂分2次服。嘱煎药时加大米一小把。

随访诉服药后精神显著好转，头晕已消。但停药后仍复原状。因在外地不方便复诊，在线复诊诉，其出汗减少，入眠较容易，仍口渴饮多，舌红转为淡红，齿印明显，白苔稍厚，继续予原方，嘱自备香砂六君丸口服，继续随访。

按：该患者头晕乏力明显，口渴多汗舌红脉滑数，符合阳明经证特征，但舌印齿明显，表明可能还并存有气虚湿阻，先安阳明经证治疗，清泻胃火辅以养阴，患者情况明显好转。停药后气虚湿阻未减故再发，所以嘱自备香砂六君丸口服以化湿健脾益气。