少年肝郁失眠又胸痛

患者韦杰璋，男，15岁，睡眠差2年于2020年5月19日来诊，患者入眠困难，要到1-2点才能入眠，能睡6-7小时，无多梦，早起精神差，饮食消化如常，二便如常，口和。情绪焦虑抑郁。近二周左胸痛，较明显，每天发作1-2次，持续几分钟，白天晚上均发，安静活动时均发，发作时不能继续做原来的事，不能继续行走。查体:形体适中,舌质淡红,苔薄白，脉弦细,左边明显。

辨证为肝气郁结，气机不畅，予疏肝解郁安神：

薤白[K]15g瓜萎皮[KL]8g北柴胡[KL]8g白芍[KL]10g枳实[K]15g甘草[KL]5g绞股蓝[K]15g甘松[K]10g牡蛎[K]20g珍珠母[K]20g    7剂，每日1剂冲服。

注：标注KL的是临床剂量的2倍

随访结果：服药后睡眠明显好转，未发胸痛，但停药后睡眠难，又发胸闷，无胸痛，嘱继续用药15剂，方中枳实改为枳壳12，珍珠母改为龙骨。

按：该患者失眠胸痛，自诉情绪焦虑抑郁，脉弦细，因此辨证为肝气郁结，胸阳不振，予四逆散疏解肝郁，同时加瓜蒌薤白甘松宽胸理气止痛。