麻杏射胆汤---急性支气管炎、慢性喘息性气管伴有肺气肿

麻杏射胆汤

[组成]麻黄5-10g，杏仁10g,射干9g，桔梗6g,苏子9g,蝉衣5g，炒僵蚕9g,制半夏9g,陈皮5g,生甘草5g，鹅管石12g (煅、 杵)，枳实6g,胆星6g。

[主治]支气管哮喘、慢性支气管炎急性发作期。症见咳嗽痰多、咯吐不爽、胸闷气急、喉痒作呛有哮鸣音，夜间不得平卧，乳蛾肿胀、苔薄白腻、脉浮滑数。中医辨证为风寒客肺、痰浊内阻、肺气失于宣降者。

[用法]水煎服，分2次顿服。如小儿可分3-4次服，当天服完。

[加减]本方为急性支气管炎、慢性喘息性气管伴有肺气肿等疾病的有效方剂。

(1)如有口渴烦燥、痰黏、舌红苔黄者，上方可去半夏、陈皮,加石膏30g,知母12g，浙贝母12g。

(2)如形寒肢冷无汗、痰白呈泡沫状、舌苔白滑者,可去蝉衣、僵蚕、桔梗，加桂枝4.5g，细辛3g,干姜2.4g。

(3)如咽红乳蛾肿痛、痰稠、舌红脉数者，可去半夏、陈皮，加银花9g,连翘9g,炒牛蒡子12g，生麻黄改用炙麻黄5g。

(4)如溲黄、便秘、舌红者，可去桔梗、甘草,加黄芩9g，桑白皮12g。生麻黄改用蜜炙麻黄5g,制半夏改用竹沥、半夏9g,广陈皮改用广橘络5g。

(5)如咳喘气逆、腹胀胁痛者,去桔梗、甘草,加菜菔子9g,白芥子9g。

(6)如脘腹痞胀、口黏纳差、苔白腻者,去蝉衣、僵蚕,加厚朴4.5g,焦六曲12g。

(7)如有头胀头痛、鼻塞多涕者,可去半夏、陈皮,加辛夷9g,苍耳子9g。

典型病例

吴某，男，13岁,学生, 2010年7月10日初诊。有奶癣史，咳嗽反复发作，日久发展为哮喘，每逢秋冬之交必发，已达四五年之久。今感时寒,咳嗽随起，痰吐不爽,胸闷气急,喉间有哮鸣音，夜卧不得安枕，舌苔薄白、脉浮滑数,拟麻杏射胆汤连服3剂，哮喘得止，咳痰减，夜寐已安,仍口干咽燥、舌红、苔薄黄、脉象滑数，上方去半夏、 陈皮,加桑白皮9g,再服3剂，咳平,痰鸣、哮喘未作,因大便干结，上方去半夏、 陈皮,加全瓜蒌12g,浙贝母12g，麻黄改用蜜炙麻黄，年余，哮喘未见复发。